（様式５）
県民参加の森林づくり事業実績報告書
                                                          平成　年　月　日　（公社）熊本県緑化推進委員会
　　　　理事長　　　　　　　　様　

                                           申請者　住所又は事務所の所在地
                                                   氏名又は名称、代表者　印

　緑の募金事業として、下記のとおり事業を実施したので報告します。
                                  記
１　事業実績
　（１）承認事業名：
　（２）事業のび内容：
　　　　※事業計画に対応した事業実施状況（事業内容他、時期、場所、参加者等）　　　　を具体的に記載するほか、パンフレット、写真等の参考資料を添付してくだ　　　　さい。

活動年月日	活動場所	活動内容	参加人数	備考	

	

	

	

	

	

参考事項

	

	
　【添付資料】□活動状況の判る写真
　　　　　　　□新聞記事など

（３）その他
※事業実行に関わる領収書の写しを必ず添付してください。

２　決算報告			
区分	予算額(円)	決算額	差引増減	備考	
収入の部	助成金	　	　			
	自己資金	　	　			
	その他	　	　			
	合　計	　	　			
支　出　の　部	緑の募金助成交付金の使用内訳	科目	細目					
		行動費						
								
		　	　	　	　			
		　	　	　	　			
		環境
整備費　	　	　	　			
			　	　	　			
		　	　	　	　			
		資材費	　	　	　			
		　	　	　	　			
		　	　	　	　			
		　	　	　	　			
		資材等
運搬費	　	　	　			
			　	　	　			
		　	　	　	　			
		指導者
経費　　	　	　	　			
			　	　	　			
		　	　	　	　			
		事務費	　	　	　			
		　	　	　	　			
		　	　	　	　			
		小　計	　	　			
	自己資金等
の使用内訳	　	　	　			
		　	　	　			
		　	　	　			
		　	　	　			
		小　計	　	　			
	合　　計