（様式２）
                    県民参加の森林づくり事業助成金交付申請書
                                                          平成　年　月　日　

（公社）熊本県緑化推進委員会
　　　　理事長　　　　　　　　様　

                                          申請者 名称
                                                代表者　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　
　平成○○年度の県民参加の森林づくり事業として、次の事項を厳守のうえ下記のとおりボランティア活動を実施したいので、関係書類を添えて助成金の交付を申請します。

　１．事業実施にあたっては、関係法令を遵守し、決して無理な活動はせず、万全な安全対策に努めるとともに、事故等が発生した場合は申請者が責任をもって対処します。
　２．第三者との間に障害が発生しないよう、権利関係等は事前に調整しますが、事業実施に伴い障害が発生した場合は、申請者の責任において解決します。
　３．その他、事業実施に関する一切の責任は申請者が負います。
記
　１　事業名    　
　２　活動の目的

　３　活動場所及び森林所有者
　（添付資料）
　　　□森林ボランティア活動協定書（写）
　　　□活動場所の位置図（1／50,000～1／100,000程度）
　　　□活動場所の平面図（1／2,500～1／5,000程度にエリアを示す）
　　　□活動場所の写真（遠景、近景）
４　活動計画
活動年月日	活動場所	活動内容	参加予定人数	備考	

					

　

５　事業収支計画
	
区分	予算額(円)	内　　　訳　	
収入の部	助成金	　	　	
	自己資金	　	　	
	その他	　	　	
	合　　計		　	
支　出　の　部	緑の募金助成交付金の使用内訳	科目	細目	　		
		行動費　				

		　				
		環境	　	　	　	
		整備費	　		　	

		資材費　					
			　	　	　	
						
			　	　	　	
		　				
			　	　	　	
		運搬費				
		　	　	　	　	
			　	　	　	
		指導者				
		経費	　	　	　	
		　　　				
		事務費　		　	　　	
		　
　	　	　	　	
			　	　	　	
		小　計	　	　	　	
	自己資金等使用内訳	　	　	　	
			　	　	
		小　計　　	　	　	
	合　　計			

６　助成金交付申請額　：金　　　　　　　　円也